In deze folder geven wij u informatie over de nazorg indien er is besloten een tongverkleining te verrichten.
Wat betekent “macroglossie”?
“Macro” betekent “groot” en “ glossie” tong. Macroglossie is dus een vergroting en verdikking van de tong.
Wat zijn de redenen om een tongverkleining te doen?
Er kunnen meerdere redenen zijn een tongverkleining (ook tongreductie genoemd) te verrichten. Als kinderen last hebben met eten, drinken, ademhalen, erg kwijlen of vanwege esthetische redenen, kan een tongverkleining worden overwogen. Tevens kan bij slikklachten of spraakproblematiek een tongverkleining worden overwogen. Daarnaast kan een grote tong de groei van mandibula (onderkaak) en maxilla (bovenkaak) beïnvloeden en kan het leiden tot tanden die scheef groeien. Esthetische klachten kunnen ook ontstaan in extreme gevallen waarbij de tong continu uit de mond steekt. Dit kan ten onrechte de indruk wekken van mentale retardatie. Tongreductie is niet in alle gevallen van macroglossie noodzakelijk.
De operatie: Tongreductie bij Macroglossie
De tong wordt meestal verkleind door een wig weg te halen. Soms is het nodig de tong ook dunner te maken of soms gebruiken we een “sleutel gat methode” voor de verkleining. We gebruiken oplosbare hechtingen om de wond te sluiten.
Hoe lang duurt de operatie en hoe lang moet mijn kind in het ziekenhuis blijven na de operatie?
De operatie duurt gemiddeld 75-90 minuten. Het verblijf in het ziekenhuis is
gemiddeld 7 dagen. Of uw kind met ontslag kan, hangt af van hoe het met uw
kind gaat. Daarbij kijken we bijvoorbeeld of uw kind genoeg eet en drinkt en of
de pijn onder controle is. De beslissing over het ontslag wordt door de kinderarts
en de plastisch chirurg samen genomen.
Heeft mijn kind pijn na de operatie?
Het operatiegebied zal pijnlijk zijn. De tong wordt ook altijd flink dik na de operatie.
Kan er bloed uit de mond komen na de operatie?
De eerste twee dagen na de operatie kan er wat (sereus) bloed uit de mond komen.
Dit is normaal na een operatie.
Kan mijn kind misselijk zijn na de operatie?
Soms kan de wond wat nabloeden, en kan het gebeuren dat uw kind dit bloed
inslikt. Bloed in de maag kan uw kind misselijk maken en hem/haar laten braken.
Dit is meestal alleen de eerste 24-uur na de operatie. Zo nodig geven wij uw kind
medicijnen tegen de misselijkheid.
Zal mijn kind snurken na de operatie?
Omdat de tong altijd opzwelt na de operatie kan het gebeuren dat de opening
tussen de huig en achterwand van de keel deels afgesloten kan worden. U zult dit
merken doordat uw kind meer gaat snurken en dat hij/zij door zijn/haar mond
gaat ademhalen. Na een week (7-10 dagen) neemt de zwelling en dus ook het
snurken af.
Wat mag mijn kind drinken na de operatie?
Op de dag van de operatie mag uw kind beginnen met helder vloeibaar drinken,
bijvoorbeeld water of suikerwater. Als dit goed gaat mag uw kind een vloeibaar
dieet, u kunt bijvoorbeeld beginnen met melk, vla of yoghurt. Hierna is het
belangrijk dat uw kind gedurende één week alleen zachte dingen eet. Na deze
week kunt u de voeding langzaam uitbreiden.
De eerste twee weken na de operatie mag uw kind geen harde dingen eten,
Bijvoorbeeld:
- Appels, wortels, vlees
- Koekjes, soepstengels, chips, frites, crackers
Geef uw kind bij voorkeur eten met een zachte lepel en niet met een vork, laat
hem/haar geen ijs van een stokje eten en laat uw kind niet met een rietje drinken.
Wanneer mag ik weer borstvoeding geven?
Als uw kind voor de operatie uit de borst kon drinken, kan dat vrij snel na de
ingreep weer.
Hoe kan ik als ouder de voeding van mijn kind stimuleren?
Het operatie gebied kan gevoelig zijn na de operatie. Het duurt vaak een dag of
twee voor de voeding weer op gang komt. Het kan wel twee tot vier weken duren
voor uw kind weer zal eten en drinken zoals u voor de operatie van hem/haar
gewend bent. Als het eten matig gaat, kunt u proberen uw kind meerdere kleine
porties aan te bieden.
Uw kind mag drinken uit de fles waarmee het gewend is te drinken. Vaak zien we
dat kinderen na de operatie beter drinken uit een beker dan uit de fles. Wij raden
u aan om voor de operatie daar al mee te starten zodat het na de operatie
makkelijker zal zijn voor uw kind. U mag ook voorzichtig vla/yoghurt/fruitmoes
etc. met een zachte lepel geven.
Hoe weet ik of mijn kind genoeg drinkt?
De eerste dag(en) in het ziekenhuis heeft uw kind een infuus. Via dat infuus dienen
wij extra vocht toe. U mag uw kind stimuleren met de voeding, maar hoeft dit niet
te forceren. Het duurt vaak een dag of twee voordat de voeding weer op gang
komt. Als u thuis bent, en uw kind heeft genoeg natte luiers, dan krijgt hij/zij
genoeg vocht binnen.
Mag mijn kind een koekje eten na de operatie?
Wij adviseren geen harde voeding tijdens de eerste twee weken na de operatie.
Hiermee bedoelen wij koekjes, crackers, soepstengels, harde snoepjes, chips etc
die bijvoorbeeld in de wond kunnen prikken. Uw kind mag om deze reden ook niet
met een rietje drinken.
Als ik in de mond van mijn kind kijk, wat zie ik dan?
Bij het huilen/gapen ziet u het geopereerde gebied. Hierbij zijn oplosbare
hechtingen gebruikt, deze zijn donker (paars) van kleur. Binnen een tot twee
weken zijn de wondjes genezen. Er kan altijd een kleine dehiscentie (wijken van
de wondranden) ontstaan.
Hoe moet ik de mond van mijn kind verzorgen?
Een week na de operatie kunt u weer beginnen met het poetsen van de tanden.
Mag mijn kind zijn/haar duim/vingers in de mond doen na de
operatie?
Meestal leggen kinderen alleen hun vingers/duim in de mond om rustig te
worden. Uw kind mag niet op zijn/haar vingers zuigen. Als ze dit wel willen
kunnen we de eerste week na de operatie de handen bedekken met een
washandje of sokje om te voorkomen dat ze hun vingers/duim in de mond
stoppen.
Mag mijn kind een fopspeen direct na de operatie?
Uw kind mag, net als de fles, ook een fopspeen na de operatie. Het zuigen op
een speen zal de eerste dagen erg gevoelig zijn.
Wat voor pijnmedicatie mag ik thuis geven?
Paracetamol is vaak voldoende als pijnstilling. Een enkele keer moet u daar nog
iets sterkers bijgeven, dit wordt dan door de kinderarts (in overleg met de
plastisch chirurg) aan uw kind voorgeschreven. De hoeveelheid pijnmedicatie is
afhankelijk van het gewicht van uw kind en wordt in overleg met de kinderarts
afgesproken. Wij adviseren de pijnmedicatie 30 minuten voor de voeding van uw kind te geven. Dit kan met een zetpil of uw kind kan het drinken (siroop). Geef
uw kind geen aspirine, dit omdat het een bloedverdunnende werking heeft. Vijf
tot zeven dagen na de operatie kan de pijnstilling worden afgebouwd en gestopt.
Zal mijn kind meer ‘hangerig’ zijn na de operatie?
Behalve de gevoeligheid na de operatie moet uw kind er ook aan wennen dat er
iets veranderd is aan de tong. Het wennen aan de nieuwe situatie, het verwerken
van de ziekenhuisopname en de operatie, uit zich vaak doordat uw kind de
eerste periode minder goed slaapt waardoor het dag- en nachtritme soms
verstoord is. Tevens kan uw kind meer aanhankelijk naar ouders toe zijn en zich
‘hangerig’ gedragen. Binnen een paar weken is het meestal weer zoals voor de
operatie. Heeft u hier nog vragen over dan kunt u contact opnemen met de
verpleegkundig specialisten van ons team.
Moeten de hechtingen van de wond verwijderd worden?
We maken gebruik van oplosbare hechtingen, deze hoeven niet verwijderd te
worden. Het kan 4-6 weken duren voordat de hechtingen zijn opgelost.
Wat zijn de mogelijke complicaties van de ingreep?
Mogelijke complicaties zijn infectie, bloeding en loslaten van weefsel. In enkele
gevallen zien we later een gaatje in het geopereerde gebied. Dat noemen wij een
“fistel” of “dehiscentie”. Als deze fistel klachten geeft (er blijft bijvoorbeeld eten
in zitten), kunnen we opnieuw een ingreep doen om dit te sluiten.
Onderzoek heeft overigens uitgewezen dat kinderen geen problemen hebben met
de smaak na deze operatie.
Meestal is het bewegen en gevoel van de tong normaal na de ingreep.
Wanneer moet mijn kind weer terugkomen na de operatie?
Wij willen uw kind 4-6 weken na de operatie terug zien op de polikliniek van de
plastische chirurgie. U krijgt hiervoor een afspraak thuis gestuurd.
Wanneer moet ik eerder terugkomen?
Bij problemen verzoeken wij u contact op te nemen met het ziekenhuis. Dit
raden wij u ook aan in het geval de temperatuur van uw kind boven de 38,5˚ C
stijgt. Als u het gevoel heeft dat de voeding van uw kind achteruit gaat, vragen
wij u ook contact met ons op te nemen. U kunt dan via tel 020-5669111 contact
opnemen met het ziekenhuis en vragen naar de dienstdoende arts assistent van
de plastische chirurgie.
Wie moet ik bellen als er problemen zijn direct na ontslag?
Na ontslag kunt u voor acute/ dringende vragen contact opnemen met de
kinderafdeling waar uw kind was opgenomen.
Tijdens kantooruren kunt u ook contact opnemen met de verpleegkundig specialist, tel 06-50063209 of de polikliniek van de plastische chirurgie, tel 020-5668000. U vraagt dan
vervolgens naar de dienstdoende arts-assistent van de plastische chirurgie.
Buiten kantoortijden belt u met het algemene nummer van het ziekenhuis, tel
020-5669111 en vraagt u vervolgens naar de dienstdoende arts van de
plastische chirurgie.
Voor overige vragen kunt u, bij voorkeur op dinsdag en donderdag tussen 10:00 en 12:00 uur, contact opnemen met de verpleegkundig specialisten via 06-50063209.
Verpleegkundig Specialist Schisisteam / BWS-Team Amsterdam UMC Tel 06-50063209