U bent bij ons opgenomen wegens een buikwandreconstructie. In dit document nemen wij u mee in wat er per dag gedaan wordt. Dit zodat u weet waar u aan toe bent tijdens de opname.

    • Let op: een opname kan ten alle tijden van een protocol gaan afwijken. Indien dit het geval is kunnen de arts en/of verpleegkundige u hier over informeren.

Standaard zaken

  • De verpleegkundige bespreekt iedere dag met de arts zijn of haar observaties en hoe het de afgelopen 24 uur is met u gegaan
    • hierna loopt de arts langs bij u en bespreekt hij/zij hoe het gaat en wat u kan verwachten van de dag/aankomende dagen.
  • De diëtiste komt langs om het voedingsbeleid te evalueren.
  • Indien u voor de operatie TPV kreeg wordt dit gelijk weer herstart na de operatie.
    • poliklinische zal de TPV worden afgebouwd.
  • Het dieet wat u na de operatie krijgt kan wisselend zijn
    • indien er alleen een buikwandreconstructie gedaan is mag u dag 1 nadat de maaghevel (een slang in de neus om maagsappen af te kunnen laten lopen) verwijderd is vaak weer een normaal dieet, tenzij de chirurg iets anders besluit
    • zijn er tijdens de operatie fistels verwijderd of heeft u darmfalen (waarbij u voor de operatie al TPV had)? U mag dan dag 1 en 2 na de operatie alleen helder vloeibaar drinken.
  • Afhankelijk van hoe het gaat wordt het dieet langzaam opgebouwd.
    • belangrijk is dat zolang u de maaghevel nog heeft u niets mag eten en drinken op een paar slokjes water/spoelen met water per dag na.
  • Er wordt alleen op indicatie bloed geprikt.
  • Indien u darmfalen heeft en TPV gebruikt wordt er twee keer per week TPV lab afgenomen en als dit stabiel is dan 1 keer per week.
  • De fysiotherapeut komt langs om u te ondersteunen in het mobiliseren
    • voor snel en voorspoedig herstel is het belangrijk dat u meteen weer start met bewegen.
  • Tot en met 3 dagen na de operatie moet uw urine worden opgevangen om de hoeveelheid te kunnen bijhouden. Hier hebben we speciale materialen voor. U krijgt die van de verpleegkundige.
  • In de meeste gevallen blijft u na de operatie een nachtje slapen op de uitslaapkamer.
  • Na de operatie krijgt u een breukband om uw buik. Deze band biedt versteviging aan uw buik
    • de breukband dient u 2 weken lang 24/7 om te houden. Daarna draagt u de band gedurende 3 maanden tijdens mobiliseren, tenzij de chirurg iets anders besluit
    • de breukband mag wel even af tijdens het douchen.
  • U komt terug met een VAC-pomp op de gesloten buikwond. Een VAC-pomp is een pomp die negatieve druktherapie uitoefent op de wond. Deze VAC-pomp, ook wel prevena genoemd, is een relatief kleine pomp die met een slang vast zit aan een pleister. Deze pleister zit over uw gesloten buikwond heen
    • de VAC-pomp wordt op dag 7 verwijderd door de verpleegkundige.
  • Een goede stoelgang tijdens de opname is van groot belang dus vaak krijgt u de avond voor de operatie een klysma toegediend
    • er wordt de dag voor operatie ook gestart met magnesiumhydroxide, dit zijn kauwtabletten die de stoelgang stimuleren.
  • Eventuele hechtingen in de wond worden pas na 3 weken verwijderd, vaak op de poli.
  • U wordt geopereerd aan uw buik: het is belangrijk dat u uw buikspieren niet te veel belast
    • indien er nog een handvat boven uw bed zit dan mag u hier om deze reden geen gebruik van maken om zich op te trekken.

Uw verblijf

Dag VOOR

de operatie
  • Vaak wordt u een dag voor de operatie in de middag op de afdeling opgenomen.
  • Soms moet voor de operatie nog een CT-scan worden gemaakt.
  • Op de afdeling neemt de verpleegkundige u op
    • dit betekent dat u wat vragen krijgt; er wordt bloed afgenomen, uw vitale functies worden gecontroleerd en u wordt gewogen.
  • Als u de volgende dag vroeg wordt geopereerd mag u
  • vanaf 00.00 uur ‘s nachts niks meer eten.
  • Als de operatie pas later op de dag plaatsvindt dan mag u
  • nog tot 6 uur van voren een licht ontbijtje gebruiken.
  • Tot 2 uur voor de operatie mag u nog heldere dranken drinken.
  • Indien u thuis TPV kreeg wordt dit vandaag ook gegeven.
  • Heeft de chirurg met u besproken dat er een stoma wordt aangelegd? Dan komt de stomaverpleegkundige een stip op u buik zetten voor de plaatsbepaling van het stoma
    • soms is deze stip poliklinisch al gezet.

Dag 0

dag van

de operatie
  • Afhankelijk van het tijdstip waarop u wordt geopereerd, mag u vroeg op de ochtend eventueel nog een licht ontbijt gebruiken
    • de verpleegkundige vertelt dit aan u.
  • In de ochtend, 2 uur voordat u wordt opgeroepen, krijgt u nog een koolhydraatrijk drankje (Pre-op®), van de verpleegkundige
    • dit geldt niet als u diabetes heeft of TPV gebruikt.
  • Voordat u voor de operatie gaat, krijgt u nog anti-embolisatie kousen aan. Met deze kousen verminderd de kans op het ontstaan van bloedpropjes (trombose), doordat u tijdens de operatie lang stilligt.
  • Zodra u wordt opgeroepen voor de operatie wordt u door een collega van het patiëntenvervoer naar de verkoeverkamer gebracht
    • belangrijk dat u voor de operatie goed uitplast, dan is de blaas goed leeg.
  • Na de operatie blijft u vaak een nachtje slapen op de verkoeverkamer.
  • Na de operatie heeft u meerdere lijnen
    • afhankelijk van de operatie komt u terug met een epiduraal of een infuus waarover u pijnstilling krijgt
    • verder heeft u een maaghevel, dit is een slangetje dat via uw neus naar uw maag gaat. Door de maaghevel voelt u zich minder misselijk. Uw maag kan rusten
    • u heeft 1 of meerdere drains. Dit zijn slangetjes die wondvocht of bloed uit uw lichaam afvoeren na de operatie
    • ook heeft u een blaaskatheter om de urine af te laten lopen.

Dag 1
  • Rond 6.00 uur ‘s ochtends wordt de maaghevel afgedopt
    • na 4 uur meet de verpleegkundige hoeveel maagsappen er in uw maag zitten
    • indien dit laag genoeg is wordt de maaghevel verwijderd
    • als het nog te veel is blijft het slangetje nog zitten en wordt het op dag 2 opnieuw gedaan.
  • Rond 06.00 uur ’s ochtends wordt uw blaaskatheter verwijderd, tenzij u een epiduraal heeft
    • de katheter blijft zitten tot dat de epiduraal is verwijderd.
  • Wat u na het verwijderen van de maaghevel mag eten, hangt af van uw operatie, zoals eerder beschreven.

Dag 2
  • Is de maaghevel op Dag 1 niet verwijderd? Dan wordt dat vandaag opnieuw geprobeerd.
  • Het beweegadvies is om vandaag 2x1 ronde te lopen.
    • Is het gelukt om 2 rondes te lopen? Dan mogen de anti-embolisatie kousen (TED-kousen) uit.

Dag 3
  • Als u nog een epiduraal heeft wordt deze stop gezet
    • als de pijn dan dragelijk is kan deze later op de dag worden verwijderd
    • na het verwijderen van de epiduraal kan ook de blaaskatheter worden verwijderd.

Dag 4
  • Meestal wordt de drain deze dag verwijderd. Dit is afhankelijk van:
    • als deze niet veel afloopt
    • tenzij de chirurg anders heeft beschreven.
  • Heeft u na de operatie geen ontlasting gehad? Dan krijgt u een klysma.
  • U krijgt via de anus vloeistof in de endeldarm en de dikke darm ingebracht. De vloeistof zorgt ervoor dat ontlasting dunner wordt.

Dag 5

Er staan geen specifieke dingen op de planning.

Dag 6

Er staan geen specifieke dingen op de planning.

Dag 7
  • Deze dag wordt de VAC verwijderd door de arts.
  • Bij goede genezing en wanneer u zich niet ziek voelt, kunt u met ontslag
    • voor de verdere ontslagregels zie het kopje ontslag.

Bron: Buikwand reconstructie (complexe) met of zonder darmfistel: zorgpad (versie 3)