Binnenkort krijgt u chemotherapie. De therapie die u krijgt bestaat uit drie middelen: carboplatin, paclitaxel en bevacizumab. Deze folder schetst een beeld van een behandeling met chemotherapie. Wat is chemotherapie? En in het bijzonder een behandeling met carboplatin, paclitaxel en bevacizumab: Hoe gaat zoiets in z'n werk? Welke bijwerkingen kunt u verwachten?

Waarom chemotherapie?

Chemotherapie is de behandeling van kanker met medicijnen, zogenoemde cytostatica, die de celdeling remmen. Na toediening komen ze in het bloed terecht en worden zo door het lichaam verspreid en kunnen zij kankercellen vrijwel overal in het lichaam bereiken.

Het hele lichaam wordt aangepakt, inclusief het gezonde deel. Maar de gezonde cellen herstellen zich aanzienlijk sneller dan de kwaadaardige. Daar maakt de chemotherapie gebruik van. Het is erop gericht om kwaadaardige cellen te vernietigen, met optimaal behoud van de gezonde.

Combinatiebehandeling

De behandeling bestaat uit 4 kuren carboplatin + paclitaxel + bevacizumab 1x per 3 weken. Na deze 4 kuren gaat u door met bevacizumab iedere 3 weken tot de behandeling niet meer werkt of stopt in verband met teveel last van bijwerkingen.

De chemokuur zelf duurt ongeveer 4 uur, maar met alle voorbereidingen erbij, duurt het ruim 5 uur. Toedienen van bevacizumab alleen duurt 20 minuten.

Responsbeoordeling (kijken of de tumor gereageerd heeft op de behandeling) zal gemiddeld na elke 2 - 4 kuren plaatsvinden door een CT-scan te maken.

Een kuur in de praktijk

Een uur voor de afspraak met de longarts, laat u bloed afnemen op poli P, 1e-etage.

Daarna bespreekt de longarts met u (poli M, 1e-etage), hoe u zich voelt.

De longarts beoordeelt ook de bloedwaarden. Als na bloedafname blijkt dat uw bloedwaarden niet goed zijn, dan kan de kuur worden uitgesteld. Eventueel wordt de dosering van de chemotherapie aangepast.

U krijgt de chemotherapie op de dagbehandeling W, 4e-etage.

De carboplatin–paclitaxel-bevacizumab kuur bestaat uit 3 soorten chemotherapie:

  • Carboplatin - dit kan invloed hebben op uw nierfunctie. Ook moet u in overleg met de longarts vooraf stoppen met NSAID’s (ibuprofen, naproxen of diclofenac).
  • Paclitaxel - wordt opgelost in het middel cremophor. Dit middel kan in een enkel geval een allergische reactie veroorzaken. U krijgt op de dagbehandeling voor start medicatie om een allergische reactie te voorkomen. Meldt klachten direct bij de verpleegkundige.
  • Bevacizumab (Avastin®) - de werking hiervan is gericht tegen het eiwit VEGF, een groeifactor die van belang is bij het ontstaan van nieuwe bloedvaten. Bevacizumab heeft invloed op de doorlaatbaarheid van de tumorvaten waardoor bijvoorbeeld chemotherapie beter in de tumor kan doordringen.

Chemotherapie/immunotherapie schema

Dag

Medicijnen

Kuurdag (kuur 1)

Carboplatin + paclitaxel+ bevacizumab-infuus op DBU

Dag 21 (kuur 2), hierna iedere 3 weken ip 4 kuren

Carboplatin + paclitaxel + bevacizumab

Vanaf kuur 5, iedere 3 weken

Bevacizumab

Schema met medicijnen tegen misselijkheid

Het recept voor deze medicijnen krijgt u van de longarts voor start van de chemotherapie.

Dag 1

Dexamethason en ondansetron via het infuus op de DBU

Dag 2 t/m 4

Primperan (Metoclopramide) 3 keer per dag 10 mg als tablet of zetpil zonodig

Bijwerkingen

Deze medicijnen kunnen bijwerkingen hebben.

Zofran (ondansetron):

U krijgt zofran op de eerste dag via het infuus. Dit medicijn wordt gebruikt ter voorkoming van ernstige misselijkheid en braken als gevolg van bestraling of chemotherapie bij kanker.

Bijwerking:

  • maag/darmklachten (vooral verstopping),
  • hoofdpijn
  • een gevoel van warmte (opvliegers).

Dexamethason:

Dit krijgt u op de dag van de behandeling via het infuus. Dit medicijn heeft verschillende werkingen. Het remt ontstekingen en vermindert allergische reacties.Het kan ook misselijkheid en braken verminderen.

Bijwerkingen (soms):

  • spierpijn
  • hoofdpijn,
  • duizeligheid,
  • slapeloosheid,
  • rusteloosheid,
  • opwinding,
  • angst en depressie,
  • overgevoeligheidsreacties met huiduitslag en jeuk of opzwellen van het gezicht,
  • maagdarmklachten (zoals misselijkheid en maagklachten).

Primperan (metoclopramide):

Vermindert misselijkheid en braken. Voorkomt misselijkheid en braken bij onder andere een chemokuur bij kanker.

Bijwerkingen:

  • Dit middel kan het reactievermogen beïnvloeden. Rijd geen auto of andere voertuigen in de eerste 3 dagen van het gebruik. Pas ook op bij andere activiteiten waarbij de oplettendheid nodig is zoals het bedienen van machines en werken op hoogte.

Door bijwerkingen zoals slaperigheid, moeheid of slap gevoel wordt het reactievermogen verminderd. Als er na 3 dagen nog bijwerkingen zijn nog steeds niet autorijden.

  • Pas op met alcohol omdat dit het reactievermogen nog verder kan verminderen.
  • Regelmatig: slaperigheid, moeheid en slap gevoel.
  • Soms: diarree, verstopping.

De belangrijkste mogelijke bijwerkingen van de kuur

Het is moeilijk te voorspellen of u veel of weinig last van de chemotherapie ondervindt. Sommige mensen merken nauwelijks iets van bijwerkingen. Anderen voelen zich een paar dagen niet lekker, of zijn echt ziek.

De meest voorkomende bijwerkingen

  • misselijkheid
  • invloed op het slijmvlies van de mond maag en darmen
  • invloed op de algemene gesteldheid en vermoeidheid
  • invloed op het beenmerg (rode -, witte bloedcellen en bloedplaatjes), daarom bent u vatbaarder voor infecties, bloedarmoede, bloedingen (neusbloeding, bloed bij urine en/of ontlasting, sneller blauwe plekken)
  • haaruitval
  • invloed op het gehoor
  • invloed op de nieren
  • invloed op het zenuwstelsel.

Haaruitval

De behandeling die u krijgt veroorzaakt haaruitval. De hoofdhuid kan ook gevoelig of zelfs pijnlijk worden. Niet alleen uw hoofdhaar,maar ook uw wenkbrauwen, wimpers, oksel-, lichaams- en schaambeharing kunnen uitvallen. In alle gevallen is haaruitval ten gevolge van chemotherapie tijdelijk.

U kunt overwegen een pruik te nemen. Bij de casemanager of longarts kunt u een machtiging krijgen zodat u (een deel van) de kosten van de pruik kunt declareren bij uw verzekering.

Aan het eind van de behandeling begint uw haar na ongeveer een maand weer te groeien.

Bijwerkingen bevacizumab

  • Er kan (tijdelijk) een verhoogde bloeddruk ontstaan. Daarom wordt uw bloeddruk bij toediening gecontroleerd.
  • Door de invloed van bevacizumab op het aanmaken van nieuwe bloedvaten kan wondgenezing bemoeilijkt worden. Daarom kan een behandeling van bevacizumab niet direct na een operatie plaatsvinden.
  • Enkele dagen na de behandeling kan gewrichtspijn, spierpijn of spierzwakte optreden. Deze klachten verdwijnen meestal binnen een week.

Bijwerkingen paclitaxel

  • Paclitaxel kan invloed hebben op het zenuwstelsel(neuropathie). Dit kan zich uiten in een branderig, tintelend, pijnlijk gevoel in de handen en voeten en dan vooral in de vingertoppen, in de tenen en de voetzolen. Er kan een ‘doof’ gevoel ontstaan. Deze klachten moet u goed aangeven aan uw arts. Daarnaast wordt geadviseerd om goede, niet knellende schoenen te dragen en handen en voeten goed beschermen tegen de kou.

Met betrekking tot beschermende maatregelen ten aanzien van excreta (urine, ontlasting,

braaksel en bloed): carboplatin, 4 dagen; paclitaxel, 2 dagen; bevacizumab, niet van

toepassing.

Nazorg

Wilt u meer informatie of hebt u last van bijwerkingen? Neem dan contact op met de casemanager Longoncologie:

Longoncologie spreekuur

Telefoonnummer: 06 – 257 208 23. Bereikbaar van maandag t/m vrijdag - 8.00 - 9.00 uur

E-mail: longoncologieinfo@vumc.nl

Spoed

overdag: 020 - 444 11 20 (poli Longziekten)

weekend/avond/nacht: 020 - 444 21 50 (afdeling Longziekten ziekenhuis)