Kern

Meest voorkomende primaire maligne bottumor; osteoblastaire differentiatie. Piekincidentie bij adolescenten/jongvolwassenen (10 – 25 jaar) en tweede piek bij ouderen (>60 jaar). Typisch metafysair in lange pijpbeenderen (distale femur, proximale tibia, proximale humerus). Hoog metastaserisico (longen, bot). Prognose sterk afhankelijk van respons op neoadjuvante chemotherapie en resectabiliteit.

Aandachtspunten zorgpad

  • Diagnostiek: lokaal röntgenfoto en MRI van het gehele aangedane bot, op indicatie aangevuld met CT-scan.
  • Disseminatie middels PET/CT met diagnostische long en inclusief extremiteiten.
  • Biopsie conform sarcoomprincipes.
  • Bespreking MDO Bot- en Wekedelentumoren vóór behandeling.
  • Multimodale behandeling: (neo)adjuvante chemotherapie (MAP: methotrexaat, doxorubicine, cisplatine) & en-bloc resectie.
  • Kinderen: primaire behandeling in Prinses Máxima Centrum.
  • Overweeg inclusie in (inter)nationale trials.
  • Psychosociale ondersteunding aanbieden, maatschappelijk werk, psycholoog, huisarts.
  • Jongeren en jongvolwassenen met kanker AYA ondersteuning.
  • Fertiliteitspreservatie bij indicatie chemotherapie en/ of van of nabij voortplantingsorganen.

Follow-up

  • Bijlage C: 'Maligne met chemotherapie'
  • Follow-up duur: minimaal 10 jaar, op indicatie langer.
  • Lange termijn chemo-effecten via oncoloog; reconstructies worden vervolgd door orthopedisch chirurg.
  • Lokale controle: lokaal röntgenfoto, op indicatie MRI (o.a. bij tumorprothese: MARS-protocol).
  • Longscreening: röntgenfoto thorax, op indicatie CT-thorax.

Homepage - Sarcomen Team Amsterdam