Immunotherapie bij insectengifallergie

De arts heeft met u gesproken over immunotherapie. Deze behandeling heeft als doel om u minder allergisch te maken en liefst geheel van uw wespengif- of bijengifallergie te verlossen.

Hoe gaat de behandeling met immunotherapie?

De behandeling start op de dagbehandeling van de polikliniek, u meldt zich bij de balie van de polikliniek Interne geneeskunde - Allergologie. Tijdens de behandeling krijgt u onderhuidse injecties met gezuiverd insectengif. De hoeveelheid voeren we stapsgewijs op totdat een onderhoudsdosering is bereikt waarop bescherming optreedt. Vervolgens wordt het interval van toedieningen van injecties verlengd van 1 naar 4 weken.

Na deze opstartfase dragen wij de behandeling in principe over aan de huisarts.

Duur van de immunotherapie

De totale duur van de immunotherapie is in principe 5 jaar. Bij de start komt u elke week voor de injectie(s) en observatietijd. De eerste 3x keer duurt dit 2 uur, de keren daarna duurt het bezoek ongeveer 30 minuten. Nadat u op de dagbehandeling van de polikliniek bent opgestart, zal de therapie worden vervolgd op de polikliniek Interne geneeskunde - Allergologie.

Na de startperiode krijgt u in het eerste jaar 1x in de 4 weken een injectie, het tweede en derde jaar 1x keer per 6 weken en het vierde en vijfde jaar 1x per 8 weken.

Bij uitzondering duurt de behandeling korter dan 5 jaar en soms duurt de behandeling langer, met name wanneer er zeer ernstige reacties door de insectensteek zijn opgetreden of wanneer sprake is van mastocytose. In dat geval wordt de kuur levenslang gegeven.

Resultaat van de behandeling

Tijdens en na de behandeling bent u mogelijk nog niet geheel beschermd tegen de steken van het desbetreffende insect. De behandeling is pas bewezen effectief als u weer wordt gestoken en u geen of een mildere reactie krijgt. Dit betekent dat wij u aanraden de adrenalineauto-

injector bij u te blijven dragen gedurende de behandeling. Na beëindiging van de behandeling houdt het effect van immunotherapie 3 tot 5 jaar aan, waarschijnlijk langer.

Afhankelijk van de oorspronkelijke reactie en het verloop van de behandeling, krijgt u advies over eventueel levenslange behandeling en wel of niet dragen van een adrenaline-autoinjector.

Voorbereiding immunotherapie insectengif

  • Medicijngebruik: alle medicijnen, behalve een bètablokker, kunt u gewoon blijven gebruiken
  • Wij vragen u het volgende vooraf te melden aan de arts op de polikliniek:
    • als u hart- of longproblemen heeft
    • als u als medicatie een bètablokker gebruikt, bij sommige hartziekten en hoge bloeddruk.
  • Het is handig om gemakkelijke kleding aan te trekken, omdat wij de injecties in uw armen en benen geven
    • gemakkelijke kleding is bijvoorbeeld een trui of T-shirt met brede mouwen en een broek met wijde pijpen of een korte broek.
  • Het is verstandig om sieraden en ringen af te doen en thuis te laten.

Opstart

  • 1 uur voorafgaand aan de start van de immunotherapie injecties vragen we u 1 tablet antihistaminicum in te nemen
    • antihistaminicum is een medicijn dat een allergische reactie kan verminderen.
  • De immunotherapie gebeurt onder gecontroleerde omstandigheden
    • dat wil zeggen dat we uw pols (hartslag), bloeddruk en saturatie voor de start van de immunotherapie controleren.
  • Na de injecties is een verpleegkundige of doktersassistente op de kamer aanwezig die u observeert. Ook is altijd een arts op de achtergrond aanwezig.

Kuurschema

De eerste dag krijgt u in totaal 3 injecties met oplopende doses wespen- of bijengif. De tweede en de derde week krijgt u 2 injecties. De injecties spuiten we direct onder uw huid in, afwisselend in uw bovenarm en bovenbenen. De reacties die optreden zijn meestal roodheid en jeuk op de plek van de injectie en soms lichte moeheid. Afhankelijk van de reactie op de laatst gegeven injectie wordt de volgende dosis vastgesteld.

    • Het is belangrijk dat u eventuele klachten meteen meldt: denk niet dat het niets betekent.

Na de behandeling

Normaal gesproken mag u 30 minuten na de laatste injectie naar huis als er geen klachten optreden. Bij de tweede en derde keer is dit 1 uur na de laatste prik. Als bij u ernstige reacties zijn opgetreden tijdens de immunotherapie, kan het zijn dat u langer ter observatie in het ziekenhuis moet blijven. Ernstige reacties tijdens immunotherapie komen gelukkig zelden voor.

Informatie voor thuis

  • U mag na de behandeling, de rest van de dag en de dag erna, geen zware lichamelijke inspanning verrichten
  • U kunt bij (ernstige) jeuk of roodheid antihistaminica innemen
    • laat dit dan wel weten als u de keer erop voor een nieuwe prik komt.
  • Krijgt u ernstige reacties, zoals benauwdheid, bewusteloosheid, neiging om weg te raken?
  • Bel dan direct 112
    • ga niet zelf autorijden.

De eerste week na de immunotherapie kunt u nog last hebben van de volgende klachten

  • moeheid
  • een grieperig gevoel
  • jeuk
  • roodheid en zwelling rondom de injectieplaatsen.

Vervolgafspraken

’s Morgens voordat u naar het ziekenhuis gaat, neemt u een uur voor de afspraak 1 tablet antihistaminicum (meestal Levocetirizine 5mg) in.

Nadat u 3x op de poliklinische dagbehandeling bent geweest zult u de injecties via de reguliere spreekuren ontvangen. Hier wordt de dosering van de immunotherapie verder opgehoogd en het interval van de injecties verlengd.

    • De eerste keer is het raadzaam dat u samen met iemand komt en niet alleen naar huis gaat. Afhankelijk van hoe het gaat, kunt u de volgende keren alleen komen.

Tijdens deze afspraken op de reguliere spreekuren neemt u na de injectie een half uur plaats in de wachtkamer. De verpleegkundige of doktersassistente vertelt wanneer u weer naar huis mag.

Na het instellen van de dosering worden de injecties afgebouwd naar 1x per 2 weken; 1x per 3 weken en 1x per 4 weken. Nadat de behandeling is overgedragen aan uw huisarts komt u 1x per jaar terug op de polikliniek Allergologie voor controle. De arts van de polikliniek bespreekt dit met u.

Levenslange behandelingen

Levenslange immunotherapie kan worden overwogen in de volgende situaties:

  • Zeer ernstige reacties (type IV)
  • (Zeer) ernstige reacties type III en IV als tijdens immunotherapie toch nog allergische reacties optreden door de behandeling of na een veldsteek
  • Hoge blootstelling aan wespen en bijen waardoor grote kans op een steek (zoals imkers)
  • Patiënten met mastocytose
  • Psychosociale redenen (bijvoorbeeld zeer angstige patiënten en/of wens tot voortzetten van behandeling door patiënt).

Vragen

Als u nog vragen hebt kunt u deze altijd aan ons stellen.

Patiëntenorganisatie

Het Nederlands Anafylaxis Netwerk is er voor iedereen die steun nodig heeft in de omgang met anafylaxis (anafylaxie of anafylactische shock) door insectensteken, voedsel, medicijnen of anderszins. U kunt er ook voorlichtingsmateriaal krijgen.

Het Nederlands Anafylaxis Netwerk

Oranjelaan 91 - 3311 DJ Dordrecht

  • telefoon 078 639 02 42 (tussen 20.00 en 21.00 uur)
  • fax 078 639 02 43
  • website www.anafylaxie.com