Carboplatin-etoposide-atezolizumab-kuur

In deze folder leest u informatie over een behandeling die bestaat uit chemotherapie en immunotherapie. Hoe gaat zoiets in zijn werk? Wat gebeurt er met uw lichaam? Wat zijn de bijwerkingen en hoe kunt u daar het beste mee omgaan?

Waarom chemotherapie? (carboplatin, etoposide)

Chemotherapie is de behandeling van kanker met medicijnen, zogenoemde cytostatica, die de celdeling remmen. Na toediening komen ze in het bloed terecht en worden zo door het lichaam verspreid. Cytostatica kunnen kankercellen vrijwel overal in het lichaam bereiken.

Het hele lichaam wordt aangepakt, inclusief het gezonde deel. Maar de gezonde cellen herstellen zich aanzienlijk sneller dan de kwaadaardige. Daar maakt de chemotherapie gebruik van. Het is erop gericht om kwaadaardige cellen te vernietigen, met optimaal behoud van de gezonde.

Waarom immunotherapie? (atezolizumab)

Immuuntherapie in de vorm van een PD-1-remmer voorkomt de binding tussen het PD-1-eiwit en het PD-L1-eiwit op de kankercel. Doordat de binding niet meer tot stand komt, wordt de kankercel weer herkenbaar voor het afweersysteem. Immuuntherapie stimuleert dus het eigen immuunsysteem om de kankercel te herkennen en te vernietigen, met als mogelijk resultaat afname van de kanker.

Combinatiebehandeling

De behandeling bestaat uit 4 kuren carboplatin + etoposide + atezolizumab 1x per 3 weken.

Na deze 4 kuren gaat u door met atezolizumab 1x per 3 weken tot de behandeling niet meer werkt of stopt in verband met teveel last van bijwerkingen.

Duur van de kuur is ruim 3 uur, alleen etoposide is ruim 1 uur, atezolizumab duurt een uur. De middelen worden gegeven via een infuus op de dagbehandeling unit (DBU) poli W 4^e-etage.

Responsbeoordeling (kijken of de tumor gereageerd heeft op de behandeling) zal gemiddeld na elke 2 - 4 kuren plaatsvinden door een CT-scan te maken.

Etopside

• Dag 1 zal etoposide altijd via het infuus gegeven worden in combinatie met carboplatin en atezolizumab
• Dag 2 + 3 kan de etoposide thuis in tabletvorm ingenomen worden of deze wordt via het infuus op de dagbehandeling gegeven. Uw longarts beslist wat voor u de beste optie is.
  • Als u de etoposide op dag 2 en 3 via het infuus moet krijgen, dan moet u 3 dagen achter elkaar naar het ziekenhuis.
  • Als u dag 2 en 3 de etoposide in capsule vorm voor thuis krijgt, dan moet u die pillen halen bij de apotheek van locatie VUmc. U krijgt daar ook informatie over de inname.

De capsules zijn 50 mg per stuk.

Als de dagdosering kleiner is dan 200 mg dan neemt u de pillen op uw nuchtere maag in.

Als de dagdosering groter is dan 200 mg dan moet het over 2 giften verdeeld worden:

• de 1^e keer op nuchtere maag
• de 2^e keer: 2 uur voor de avondmaaltijd, waarbij daarvoor minimaal 2 uur geen maaltijd is genuttigd.

Let op

• Overgeven - als u de pillen uitbraakt, neem dan contact op met de casemanager of in de avond/’s nachts of het weekend met de Longafdeling.
• Vergeten - Als u vergeten bent een dosis in te nemen,
  • mag u, als u het 1x per dag gebruikt, binnen 12 uur alsnog innemen
  • bij 2x per dag inname mag u het alsnog binnen 6 uur innemen.
  • Indien niet duidelijk neem dan contact op met het ziekenhuis, neem geen dubbele dosis in , maar sla de dosis over en neem dan de volgende dosis wanneer het daar de tijd voor is.
• Weggooien - spoel de etoposide niet door de gootsteen of de wc en gooi ze niet in de vuilnisbak. Breng de capsules die niet meer nodig zijn terug naar uw apotheek.
• Bijwerking - etoposide kan slaperigheid en vermoeidheid veroorzaken en daardoor de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen beïnvloeden.

Atezolizumab

U ontvangt een apart informatieboekje over de werking en de bijwerkingen van atezolizumab van uw arts of van de casemanager Longoncologie.

Een kuur in de praktijk

Een uur voor de afspraak met de longarts, laat u bloed afnemen op poli P 1^e-etage. Daarna bespreekt de longarts met u hoe u zich voelt en beoordeelt de bloedwaarden.

Als na bloedafname blijkt dat uw bloeduitslag niet goed is dan kan de kuur worden uitgesteld. Eventueel wordt de dosering van de chemotherapie aangepast.

Chemotherapie/immunotherapie-schema

Schema met medicijnen tegen misselijkheid

Het recept voor deze medicijnen krijgt u van de longarts voor start van de chemotherapie.

Deze medicijnen kunnen bijwerkingen hebben

Zofran (Ondansetron)

Wordt gebruikt ter voorkoming van ernstige misselijkheid en braken als gevolg van bestraling of chemotherapie bij kanker.

Bijwerking:

• maag/darmklachten (vooral verstopping), hoofdpijn en een gevoel van warmte (opvliegers).

Dexamethason

Dit krijgt u op de dag van de behandeling via het infuus. Dit medicijn (een zogenaamd corticosteroïd-hormoon) heeft verschillende werkingen. Het remt ontstekingen en vermindert allergische reacties. Het werkt in sommige gevallen tegen pijn. Het kan ook misselijkheid en braken verminderen.

Bijwerkingen (soms):

• spierpijn
• maagdarmklachten (zoals misselijkheid en maagklachten)
• hoofdpijn, duizeligheid
• slapeloosheid, rusteloosheid, opwinding
• angst en depressie
• overgevoeligheidsreacties met huiduitslag en jeuk of opzwellen van het gezicht.

Primperan (Metoclopramide)

Dit medicijn voorkomt/vermindert misselijkheid en braken bij onder andere een chemokuur bij kanker.

Dit middel kan het reactievermogen beïnvloeden:

Rijd geen auto of andere voertuigen in de eerste 3 dagen van het gebruik. Pas ook op bij andere activiteiten waarbij de oplettendheid nodig is, zoals het bedienen van machines en werken op hoogte. Door bijwerkingen zoals slaperigheid, moeheid of slap gevoel wordt het reactievermogen verminderd. Als er na 3 dagen nog bijwerkingen zijn nog steeds niet autorijden.

Pas op met alcohol omdat dit het reactievermogen nog verder kan verminderen.

Bijwerkingen:

• (regelmatig): slaperigheid, moeheid en slap gevoel.
• (soms): diarree, verstopping.

De belangrijkste mogelijke bijwerkingen van de kuur

Het is moeilijk te voorspellen of u veel of weinig last van de chemotherapie ondervindt. Sommige mensen merken nauwelijks iets van bijwerkingen. Anderen voelen zich een paar dagen niet lekker, of zijn echt ziek.

Hieronder staan de meest voorkomende bijwerkingen vermeld, uitgebreide informatie kunt u lezen in de folder ‘Bijwerkingen van chemotherapie’, via de casemanager.

• misselijkheid en overgeven
• invloed op het slijmvlies van de mond maag en darmen
• invloed op de algemene gesteldheid en vermoeidheid
• haaruitval
• invloed op rode en witte bloedcellen, en bloedplaatjes
  • hierdoor kans op: bloedarmoede, vatbaarder voor infecties en bloeddingen (neusbloeding, bloed bij urine of ontlasting en sneller blauwe plekken).

Haaruitval

De behandeling die u krijgt veroorzaakt haaruitval. De hoofdhuid kan ook gevoelig of zelfs pijnlijk worden. Niet alleen uw hoofdhaar,maar ook uw wenkbrauwen, wimpers, oksel-, lichaams- en schaamhaar kunnen uitvallen.

In alle gevallen is haaruitval ten gevolge van chemotherapie tijdelijk. U kunt overwegen een pruik te nemen. Bij de casemanager of longarts kunt u een machtiging krijgen, zodat u (een deel van) de kosten van de pruik kunt declareren bij uw verzekering.

Ongeveer een maand na het eind van de behandeling begint uw haar weer te groeien.

Gewrichts- en spierpijn

Enkele dagen na de behandeling kan gewrichtspijn, spierpijn of spierzwakte optreden. Deze klachten verdwijnen meestal binnen een week. Deze klachten kunnen ook ontstaan door de immunotherapie, dan verdwijnen ze vaak niet binnen een week.

Met betrekking tot de beschermende maatregelen tan aanzien van excreta (urine, ontlasting, braaksel en bloed) geldt:

• Carboplatin - 4 dagen
• Etoposide - 5 dagen

De bijwerkingen van de immunotherapie

U ontvangt een apart informatieboekje over de werking en de bijwerkingen van atezolizumab van uw arts of van de casemanager Longoncologie.

Meer informatie of vragen?

Bij vragen of last van bijwerkingen, neem contact op met de casemanagers Longoncologie.

• Longoncologie spreekuur:
• maandag t/m vrijdag 8.00 - 9.00 uur
• telefoon 06 – 257 208 23
• e-mail longoncologieinfo@vumc.nl
• Spoed overdag: telefoonnummer 020 – 444 11 20
• Spoed weekend/avond/nacht: telefoonnummer 020 – 444 21 50