Kern

Verzamelterm voor kwaadaardige primaire bottumoren: osteosarcoom, Ewing-sarcoom, chondrosarcoom, UPS van bot, fibrosarcoom van bot en overige zeldzame subtypen. Hoog risico op metastasen (longen). Multimodale behandeling vereist; stadiëring en behandelstrategie per subtype. Presentatie op alle leeftijden, met subtype specifieke leeftijdspieken.

Aandachtspunten zorgpad

  • Diagnostiek: Lokaal röntgenfoto en MRI van het gehele aangedane bot, op indicatie aangevuld met CT-scan.
  • Disseminatie met CT-thorax of PET/CT thorax inclusief extremiteiten en/of aanvullende stadiëring, subtype specifiek.
  • Biopsie conform sarcoomprincipes.
  • Bespreking MDO Bot- en Wekedelentumoren vóór behandeling.
  • Multimodale behandeling: chirurgie (en-bloc resectie), chemotherapie (subtype-afhankelijk) en/of radiotherapie (subtype-afhankelijk).
  • Bij kinderen: primaire behandeling in Prinses Máxima Centrum
  • Overweeg inclusie in (inter)nationale trials.
  • Psychosociale ondersteunding aanbieden, maatschappelijk werk, psycholoog, huisarts.
  • Jongeren en jongvolwassenen met kanker AYA ondersteuning.
  • Fertiliteitspreservatie bij indicatie chemotherapie en/of radiotherapie van of nabij voortplantingsorganen.
  • Aandacht voor functioneel herstel en revalidatie na resectie.

Follow-up

  • Bijlage C: 'Maligne met chemotherapie' of 'Maligne zonder chemotherapie'.
  • Follow-upduur: minimaal 10 jaar, op indicatie langer.
  • Lange termijn chemo-effecten via oncoloog; reconstructies worden vervolgd door orthopedisch chirurg.
  • Lokale controle: röntgenfoto lokaal, op indicatie MRI (o.a. bij tumorprothese: MARS-protocol).
  • Longscreening: röntgenfoto thorax, op indicatie CT-thorax.

Homepage - Sarcomen Team Amsterdam