Maag-, darm- en leverziekten (MDL)

Dag 0

dag van de operatie

• Voordat u zich bij ons meldt bent u al opgenomen via de polikliniek bij de opname carrousel.
• U meldt zich nuchter bij ons op het eerder afgesproken tijdstip.
  • op de afdeling controleren wij de verplichte documentatie.
  • wij controleren uw vitale functies, wegen u en nemen bloed bij u af.
  • ook krijgt u van ons kousen aan, dit zijn anti-embolisatie kousen. Met deze kousen wordt de kans op het ontstaan van bloedpropjes verminderd wanneer u tijdens de operatie lang stilligt.
• Wanneer het operatieteam er klaar voor is om u te ontvangen worden wij gebeld door de verkoeverkamer. Wij zorgen ervoor dat u vervolgens naar de verkoeverkamer gebracht wordt door een collega van het patiëntenvervoer.
• Het is belangrijk om voor de operatie goed uit te plassen zodat de blaas leeg is.

Dag 0

na de operatie

• Na de operatie blijft u zes uur op de PACU/uitslaapkamer tenzij dit anders is besproken met de chirurg. Zodra u goed wakker bent en de pijn goed onder controle is komen de verpleegkundigen u van de uitslaapkamer ophalen.
• Na de operatie heeft u meerdere lijnen. Afhankelijk van de operatie komt u terug met
  • een epiduraal of een infuus waarover u pijnstilling krijgt
  • een maaghevel, een slangetje dat via uw neus naar uw maag gaat, zodat u zich minder misselijk voelt en uw maag kan rusten
  • 1 of meerdere drains. Dit zijn slangetjes die wondvocht of bloed uit uw lichaam afvoeren na de operatie
  • een blaaskatheter om de urine af te laten lopen.
• Wanneer u op de afdeling komt, mag u niks eten of drinken, enkel af en toe een slokje water om de mond te bevochtigen.
• Belangrijk is dat u dezelfde avond met behulp van de verpleegkundige op het randje van het bed of in een stoel even probeert te zitten.
• Uw bloedsuiker wordt minimaal de komende 5 dagen op 4 momenten gedurende de dag bijgehouden (voor het ontbijt, voor het middageten, voor het avondeten en voor het slapen gaan).

Dag 1

• Rond 06.00 uur ‘s ochtends wordt uw blaaskatheter verwijderd, tenzij u een epiduraal heeft, dan blijft de katheter zitten tot dat de epiduraal is verwijderd.
• Ook wordt de maaghevel afgedopt.
  • na 3 uur meet de verpleegkundige hoeveel maagsappen er in uw maag zitten. Indien dit laag genoeg is wordt de maaghevel verwijderd. Als het nog te veel is blijft het slangetje nog zitten en wordt het op dag 2 opnieuw gedaan.
  • indien uw maaghevel is verwijderd mag u rustig beginnen met het drinken van 3 flesjes nutridrink, daarna mag uw dieet uitgebreid worden naar glad vloeibaar. Hierbij kunt u bijvoorbeeld denken aan vla of yoghurt.
• Bloed wordt bij u afgenomen om de waardes in de gaten te houden.
• U wordt gewogen, indien u bent aangekomen in gewicht krijgt u eenmalig plasmedicatie om het vocht dat u in het lichaam vasthoudt, uit te kunnen plassen.
• Het streven is om vandaag gedurende de dag 2x 2 rondes te lopen.

Dag 2

• Indien het op dag 1 is gelukt om 4 rondes te lopen mogen de anti-embolisatie kousen (TED-kousen^®) uit.
• Uw dieet blijft vandaag glad vloeibaar.
• Het streven is om vandaag minimaal 2x 4 rondes te lopen.

Dag 3

• Als u nog een epiduraal heeft wordt deze stop gezet. Indien pijn dan dragelijk is kan deze later op de dag worden verwijderd.
  • na het verwijderen van de epiduraal kan ook de blaaskatheter worden verwijderd.
• Indien u maaghevel nog niet is verwijderd en de verwachting is dat deze ook nog niet verwijderd kan worden, wordt er een sonde geplaatst waarover u voeding kan krijgen.
• Er wordt bloed bij u afgenomen om bepaalde bloedwaarde te controleren.
  • als de ontstekingswaarde verhoogd is, wordt er vanaf een bepaalde waarde een CT-scan van de buik gemaakt.
• Om 6.00 uur in de ochtend wordt het amylase (een stof die de alvleesklier aanmaakt) in het drainvocht gemeten.
  • als de amylase laag is dan mogen de drains worden verwijderd.
• U krijgt eerst een vloeibaar dieet en daarna langzaam meer vast voedsel, zoals beschuit, crackers, brood zonder korst en in de avond een gemalen maaltijd.
• Indien u nog geen ontlasting heeft gehad krijgt u een klysma.
• Het is belangrijk om dagelijks te bewegen. Vandaag streeft u naar
• 6 tot 10 rondes (300 - 500 meter).
• Als uw bloedsuiker niet goed gereguleerd is, krijgt uw instructies van de verpleegkundige om de bloedsuiker thuis te meten.
• U leert hoe u fraxiparine^® zelf kunt toedienen.

Dag 4

• Vandaag wordt weer bloed geprikt.
• Als het goed ging met het vloeibare dieet op dag 3, mag u vandaag normaal eten.
• Probeer vandaag 3x 11 - 12 rondes te lopen, wat neerkomt op ongeveer 750 - 1125 meter.

Dag 5

• Vandaag wordt weer bloed geprikt.
• Als u nog een drain heeft, wordt het amylase hieruit bepaald.
  • eventueel mag u met de drain naar huis. Hierover wordt u geïnformeerd door de verpleegkundige en de arts.
• Uw bloedsuikers hoeven niet meer gemeten te worden als deze niet verhoogd zijn en u al voldoende kunt eten.
• Probeer vandaag 3x 11-12 rondes te lopen, wat neerkomt op ongeveer 750 - 1125 meter.

Dag 6

• Vandaag wordt weer bloed geprikt.
• Eet u voldoende eet en zijn uw bloeduitslagen goed? Dan kunt u met ontslag.

Ontslag

• De verpleegkundige zorgt ervoor, indien nodig, dat u de materialen heeft om uw bloedsuiker thuis te meten.
• Als u sondevoeding mee naar huis krijgt, regelt de diëtist de voeding en materialen.
• Als er thuiszorg nodig is, wordt dit al eerder tijdens de opname besproken met u en geregeld.
• Als u met een drain naar huis gaat, worden de benodigde materialen besteld en wordt er, indien nodig, thuiszorg geregeld.
• Voor meer informatie zie het kopje ontslag.