U bent bij ons opgenomen wegens een operatie aan het rectum. In dit document nemen wij u mee in wat er per dag gedaan wordt. Dit zodat u weet waar u aan toe bent tijdens de opname.

    • Let op: een opname kan ten alle tijden van een protocol gaan afwijken. Indien dit het geval is kunnen de arts en/of verpleegkundige u hier over informeren.

Standaard zaken

  • De verpleegkundige bespreekt iedere dag met de arts zijn of haar observaties en hoe het de afgelopen 24 uur is gegaan met u
    • hierna loopt de arts langs bij u en bespreekt hij/zij hoe het gaat en wat u kan verwachten van de dag/aankomende dagen.
  • De diëtiste komt langs om het voedingsbeleid te evalueren.
  • De fysiotherapeut komt langs om u te ondersteunen in het mobiliseren
    • voor een snel en voorspoedig herstel is zo snel mogelijk mobiliseren een belangrijke voorwaarde.
  • Na de operatie krijgt u 30 dagen lang tromboseprofylaxe
    • dit betekent dat u hier thuis nog mee door moet gaan
    • tijdens de opname leert u of uw familie dit zelf te prikken.
  • Tot en met 3 dagen na de operatie moet uw urine worden opgevangen om de hoeveelheid te kunnen bijhouden.
    • hier zijn speciale materialen voor. U krijgt die van de verpleegkundige.

Uw verblijf

Dag 0

voor de operatie
  • U meldt zich nuchter bij ons op het eerder afgesproken tijdstip.
    • op de afdeling controleren wij de verplichte documentatie.
    • wij controleren uw vitale functies, wegen u en zullen wat bloed bij u afnemen.
    • ook krijgt u van ons kousen aan, dit zijn anti-embolisatie kousen. Met deze kousen wordt de kans op het ontstaan van bloedpropjes verminderd wanneer u tijdens de operatie lang stilligt.
  • Wanneer het operatieteam er klaar voor is om u te ontvangen worden wij gebeld door de verkoeverkamer. Wij zorgen ervoor dat u vervolgens naar de verkoeverkamer gebracht wordt door een collega van het patiëntenvervoer.
  • Het is belangrijk om voor de operatie goed uit te plassen zodat de blaas leeg is.
  • Selectieve Darmcontaminatie (SDD), een soort orale antibiotica, krijgt u al vóór de operatie voorgeschreven. U neemt dit 3 dagen lang, 3x per dag in. Na de operatie krijgt u nog 3 dagen SDD, tot uw ontlasting weer op gang komt.
    • dit hoeft niet als u een APR (verwijdering van hele endeldarm inclusief anus) heeft gehad.
  • Voor de operatie krijgt u een middel om uw darmen leeg te maken zoals Moviprep® of PicoPrep®. Als u een stoma heeft hoeft dit niet.

Dag 0

na de operatie
  • Na de operatie komen de verpleegkundige van de afdeling u van de uitslaapkamer ophalen zodra u goed wakker bent en de pijn onder controle is.
  • Na de operatie heeft u meerdere lijnen. Afhankelijk van de operatie komt u terug met
    • een epiduraal of een infuus waarover u pijnstilling krijgt
    • mogelijk één of meerdere drains. Dit is zijn slangetje(s) die wondvocht of bloed uit uw lichaam afvoeren na de operati.
    • mogelijk, zoals vooraf besproken kan zijn, een stoma
    • een blaaskatheter om de urine af te laten lopen.
  • U mag het dieet rustig opbouwen naar normaal dieet.
  • Belangrijk is dat u dezelfde avond met behulp van de verpleegkundige op het randje van het bed of in een stoel even probeert te zitten.

Bij een APR

Indien u een APR heeft gehad is het belangrijk om geregeld de billen te ontzien door afwisselend op een andere kant te liggen/zitten.

Dag 1
  • U mag normaal eten en drinken.
  • Vandaag wordt gestart met blaastraining met de blaaskatheter. Tijdens de deze blaastraining wordt gekeken of u aandrang krijgt om te plassen.
    • indien u aandrang voelt mag de katheter verwijderd worden, tenzij anders beschreven door de chirurg.
  • Het streven is om vandaag 50 - 100 meter te lopen.
    • Indien er 3 mobilisatie momenten zijn per dag mogen de anti-embolisatie kousen (TED-kousen®) uit.

Bij een APR

Dagelijks wordt de wond bij het rectum gespoeld, dit kan ook onder de douche. Daarna wordt een droog gaasje tussen de billen gedaan. Dit gaasje wordt 2 - 3 keer per dag verwisseld, soms vaker als het gaasje nat of vochtig is.

Dag 2
  • Indien de drain(s) weinig aflopen, mogen deze na elkaar worden verwijderd, tenzij anders is afgesproken door de chirurg.
  • Heeft u een stoma gekregen? Dan neemt de verpleegkundige u mee met het verzorgen en het legen hiervan. U kunt dit thuis dan zelfstandig doen
    • wilt u dat niet? Dan wordt thuiszorg voor stomazorg aangevraagd.
  • De operatiepleisters mogen vandaag verwijderd worden. Soms zijn deze al eerder vervangen, toen het gaas verzadigd was.
  • Als een pleister op vacuüm is gebruikt blijft deze vaak 5 dagen zitten.
  • Het beweegadvies is om vandaag 100 - 225 meter te lopen.

Dag 3
  • Bloed wordt bij u afgenomen om de waardes in de gaten te houden.
  • Het beweegadvies is om vandaag 225 - 450 meter te lopen.

Bij een APR

Als ontstekingswaarden in het bloed laag zijn en u zich niet ziek voelt, kunt u met ontslag.

Dag 4
  • De chirurg beoordeelt vandaag via de anus de nieuwe naad in het rectum
    • voor dit onderzoekt wordt een Lumeneye® (een kleine, flexibele camera) gebruikt.
  • Er wordt bloed bij u afgenomen om bepaalde bloedwaarde te controleren.
    • als de ontstekingswaarde gestegen zijn, wordt er vanaf een bepaalde waarde een CT-scan van de buik gemaakt.
  • Het beweegadvies is om vandaag 225 - 450 meter te lopen.

Ontslag
  • U hoeft geen ontlasting te hebben gehad om naar huis te mogen, wel is het belangrijk dat de darmen rommelen, u flatus heeft en dat u voldoende kan eten.
  • U krijgt movicolon® mee naar huis omdat de ontlasting altijd soepel moet blijven.
    • als u een ileostoma heeft gekregen krijgt u geen movicolon® mee alleen voor zo nodig loperamide.
  • Indien u incontinent bent geworden, bestelt de verpleegkundige hier materialen voor bij een medisch speciaalzaak.
  • De PA-uitslag is binnen 14 dagen bekend
    • wanneer u hiervoor met ontslag bent gegaan, wordt de PA- uitslag op de poli met u besproken.
  • Voor meer informatie zie het kopje Ontslag.

Bron: Rectumoperaties (APR/ (Ta)TME)/redo colo-anale) (versie 2)