Uw behandelend arts heeft voorgesteld om uw slokdarm op te rekken. Dit onderzoek wordt ook wel pneumodilatatie (ballonoprekking) genoemd. Deze informatie is een aanvulling op het gesprek dat u heeft gehad met uw huisarts of de specialist.

  • Als er iets anders is besproken met uw verwijzer dan bij ons is aangevraagd, neem dan contact op met uw verwijzer.

Pneumodilatatie

Een pneumodilatatie van de slokdarm is het oprekken van de onderste sluitspier van de slokdarm met behulp van een met lucht gevulde ballon. Dit is nodig als deze sluitspier vernauwd of verkrampt is (achalasie). Het doel van pneumodilatatie is de druk van de sluitspier tussen slokdarm en maag te verlagen, zodat voedsel makkelijker kan passeren.

Gastroscopie en röntgendoorlichting

Voor de pneumodilatatie moet eerst de plaats van de sluitspier worden bepaald. Dit gebeurt met een gastroscopie en röntgendoorlichting. Een gastroscopie wordt verricht met een gastroscoop: dit is een buigzame slang met een doorsnee van ongeveer 1 centimeter. Aan het eind van deze slang zit een kleine videocamera, waarvan het videobeeld op een monitor te zien is.

De slang wordt via de mond in de slokdarm gebracht, waarbij de luchtwegen goed doorgankelijk blijven en u gewoon kan doorademen. Daarna wordt de ballon op de juiste plaats in de slokdarm gebracht. De ligging van de ballon wordt gecontroleerd met behulp van röntgendoorlichting.

Na het oprekken van de sluitspier wordt het effect beoordeeld met een gastroscoop. Het onderzoek duurt ongeveer 30 minuten. Om het gewenste resultaat te bereiken wordt de behandeling meestal enkele weken later herhaald.

Pneumodilatatie onder diepe sedatie (propofol)

De pneumodilatatie wordt uitgevoerd onder diepe sedatie. Sedatie is het verlagen van het bewustzijn met medicijnen. De medicijnen zorgen ervoor dat u in een soort ‘slaap’ (roes) valt. Tijdens de sedatie voelt u minder of geen pijn door toediening van pijnstillers.

De sedatie wordt uitgevoerd door een sedatiespecialist. Dit is een anesthesiemedewerker, die hiervoor speciaal is opgeleid. De sedatiespecialist werkt onder verantwoordelijkheid van een anesthesioloog.

    • Meer informatie over de sedatie leest u hierna onder ‘Wat is sedatie’ (pagina 4).

Uw medische conditie

  • Heeft u een afwijking aan het hart of de bloedvaten waarbij u het advies heeft gekregen om bij ingrepen vooraf antibiotica te gebruiken?
  • Bent u momenteel onder behandeling van de trombosedienst of gebruikt u een van de volgende bloedverdunnende medicijnen
    • acenocoumarol (Sintrom® of Sintrommitis®)
    • clopidrogel (Plavix®)
    • fenprocoumon (Marcoumar®)
    • dipyridamol (Persantin®)
    • rivaroxaban (Xarelto®)
    • dabigatran (Praxada®) of apixaban (Eliquis®)
    • Ascal® (carbasalaatcalcium)?
  • Heeft u een stoornis van de bloedstolling?
  • Heeft u suikerziekte (Diabetes Mellitus)?
  • Heeft u een Pacemaker of een ICD (interne defibrillator)?

Heeft u 1 of meer van de voorafgaande vragen met ‘ja’ beantwoord - en is dit niet besproken met de arts die het onderzoek heeft aangevraagd? Neem dan contact op met deze behandelend arts om afspraken te maken over eventuele aanpassing van het aangevraagd onderzoek.

Dag van het onderzoek

  • De locatie voor het onderzoek staat in uw afsprakenbrief aangegeven, kijk hier goed naar.
  • Meld u op de tijd uit de afsprakenbrief bij de balie van de Endoscopie-afdeling.
    • Wij vragen u vriendelijk om al 30 minuten voor de geplande tijd op de afdeling aanwezig te zijn. Dit in verband met de voorbereiding van het onderzoek en voor een goede doorstroom van het programma.
    • Reken ongeveer 15 minuten extra voor het parkeren en de looptijd naar onze afdeling.
  • Bel tijdig als u verhindert bent. We maken dan, indien mogelijk, meteen een nieuwe afspraak.

Voorbereidingen

Voor het onderzoek

Het onderzoek kan alleen worden uitgevoerd als uw slokdarm en maag leeg zijn.

In 4 stappen betekent dat

  1. U mag 3 dagen voor het onderzoek alleen nog vloeibaar eten en drinken
    (maaltijdsoep zonder stukjes, pap, vruchtensap etc.)
  2. U mag 2 dagen voor het onderzoek alleen helder vloeibaar drinken
    (koffie en thee zonder melk, appelsap, bouillon etc.)
  3. U mag op de dag voor het onderzoek alleen helder vloeibaar drinken
    (koffie en thee zonder melk, appelsap, bouillon etc.)
  4. U mag tot 6 uur voor het onderzoek heldere vloeistoffen drinken zoals thee, koffie zonder melk, appelsap en heldere bouillon.

Voor de sedatie

  • U dient uw sieraden af te doen voor de behandeling.
  • Uw contactlenzen moet u uitdoen voor de sedatie.
  • Uw bril en gehoorapparaat kunt dragen tot kort voor het begin van de sedatie. Draagt u een bril? Neem dan uw brillenkoker mee.
  • Make-up en nagellak dient u te verwijderen, zodat het sedatieteam de natuurlijke kleur van uw huid en nagels kan zien.
  • Voor de behandeling dient u uw eventuele gebitsprothese te verwijderen. Heeft u een kunstgebit? Neem dan uw gebittenbakje mee.
  • Trek comfortabel kleding aan. Draag liever geen dikke trui.
  • Wij vragen u een tas mee te nemen waar wij tijdens het onderzoek uw kleding en overige spullen in kunnen doen.

Het onderzoek

  • Een verpleegkundige of medisch assisterende haalt u op uit de wachtruimte en zal u verder voorbereiden op het onderzoek.
  • De arts die het maagonderzoek gaat doen neemt nog eens kort de procedure met u door en controleert uw gegevens (dit heet een time-out-procedure).
  • Voorafgaand aan het onderzoek krijgt u een drankje dat ervoor zorgt dat het maagsap tijdens het onderzoek minder schuimt.
  • Tijdens het onderzoek ligt u op uw linkerzij. U krijgt een bijtring in uw mond om de gastroscoop en uw gebit te beschermen. Draagt u een gebit? Dan vragen wij u dit uit te doen.
  • De anesthesiemedewerker zorgt dat u rustig in slaap valt.
  • Wanneer u goed in slaap bent, brengt de arts de gastroscoop via de mond in en start de behandeling.
  • De anesthesiemedewerker laat u wakker worden als de volledige procedure afgerond is.

Het is tijdens het onderzoek niet mogelijk om iemand mee te nemen op de behandelkamer.

Na het onderzoek

Na het onderzoek wordt u naar de herstelkamer op de Endoscopie-afdeling gebracht voor observatie. Uw bloeddruk, hartfrequentie en het zuurstofgehalte in uw bloed worden nog minimaal 1 uur gemeten.

U mag - in verband met de sedatie - na het onderzoek niet zelfstandig deelnemen aan het verkeer. U mag dus niet

  • zelf autorijden
  • met het openbaar vervoer
  • fietsen
  • met de taxi.

U dient zich te laten ophalen op de Endoscopie-afdeling. U mag de afdeling niet alleen verlaten.

Uitslag

De uitslag van het onderzoek krijgt u van de arts die het onderzoek heeft aangevraagd.

Indien u patiënt bent van de Maag-, Darm- Leverarts (MDL-arts), dan is er bij het plannen van dit onderzoek op de polikliniek ook een afspraak gemaakt voor de uitslag bij uw specialist. Is dit niet het geval? Neem dan contact op met de afdeling van uw MDL-arts.

Indien u patiënt bent van een andere specialist of de huisarts, dan moet u zelf een afspraak maken 1 - 2 weken na het onderzoek bij deze arts.

Mogelijke complicaties na het onderzoek

Een pneumodilatatie is een veilig onderzoek. Toch kunnen er in een enkel geval complicaties optreden, bijvoorbeeld een bloeding van de slokdarm of maag. Naast een bloeding kan er tijdens het onderzoek een scheurtje (perforatie) van de slokdarm ontstaan. Een luchtweginfectie of een longontsteking kan het gevolg zijn van het zich verslikken in de maaginhoud. Doordat u nuchter bent als u de behandeling ondergaat, is dat risico heel klein.

De meeste complicaties treden op tijdens het onderzoek en kunnen tijdens het onderzoek worden behandeld.

Tenslotte hebben patiënten soms matige pijn enkele uren tot 1 dag na het onderzoek, u mag hier paracetamol voor innemen.

Contact opnemen

Neem contact op met de Endoscopie-afdeling wanneer 1 van bovenstaande complicaties zich voordoet. Neem ook contact op bij ernstige pijn of pijn die toeneemt.

Het kan nodig zijn dat wij u op de Spoedeisende Hulp beoordelen, zo nodig wordt u opgenomen in het ziekenhuis.

    • Voor contact zie ‘Contactinformatie’ hierna.

Wat is sedatie?

Sedatie maakt het mogelijk om een onaangename en/of pijnlijke behandeling/onderzoek zo comfortabel mogelijk te laten verlopen zonder pijn, angst of stress. Omdat u ‘slaapt’ merkt u heel weinig tot niets van de behandeling of het onderzoek.

Sedatie met propofol

  • Voor sedatie bij pneumodilatatie wordt het slaapmiddel propofol gebruikt. Propofol verlaagt het bewustzijn. Het middel is goed stuurbaar. Dat betekent dat u slaapt tijdens het hele onderzoek en snel weer wakker wordt als dit beëindigd is.
  • Tijdens de sedatie controleert de sedatiespecialist de diepte van de sedatie, uw bloeddruk, ademhaling en hartslag. U blijft spontaan ademhalen en uw reflexen blijven intact, zoals bijvoorbeeld de slik- en braakreflex.
  • Een half uur na het onderzoek bent u meestal goed wakker.

Voorbereiding op de sedatie

U wordt enkele dagen voor het onderzoek gebeld door de afdeling Anesthesie. Zij nemen uw eventuele gezondheidsproblemen met u door.

Wat gebeurt er tijdens de sedatie?

U krijgt een infuus in uw hand of elleboog voor de toediening van

  • het slaapmiddel propofol
  • de pijnstiller alfentanil - vóór/tijdens pijnlijke momenten van de behandeling.

U krijgt extra zuurstof toegediend via de neus.

Na de behandeling

Na de ingreep stopt de sedatiespecialist het toedienen van de propofol. U wordt snel daarna wakker. U wordt dan naar de uitslaapkamer gebracht, waar wij uw toestand in de gaten houden.

Als uw lichamelijke conditie in orde is en u bent goed wakker, wordt het infuus verwijderd. In overleg met de sedatiespecialist en de MDL-arts mag u de afdeling ongeveer 1 uur na het beëindigen van de sedatie verlaten. Dit kan langer zijn afhankelijk van het onderzoek.

Begeleiding na sedatie

  • U mag na de behandeling/onderzoek niet zonder begeleiding naar huis. Zorg dat iemand met u mee komt naar het ziekenhuis of u na de behandeling op de afdeling ophaalt
    • Als dit niet geregeld is, kan het onderzoek of de behandeling helaas niet doorgaan!
    • Als u het telefoonnummer van uw begeleider aan de verpleegkundige van de afdeling geeft, wordt hij/zij gebeld als uw behandeling klaar is.
  • U mag tot 12 uur na de sedatie niet deelnemen aan het verkeer, niet werken. Alcohol drinken wordt ontraden.
  • Wij raden u aan de eerste nacht na de behandeling/onderzoek niet alleen te zijn.
  • Neem deze dag geen belangrijke beslissingen. U kunt vergeetachtig zijn.

Mogelijke Complicaties na sedatie

  • Misselijkheid kan optreden. Als het nodig is krijgt u een medicijn tegen de misselijkheid.
  • Soms voelt u zich suf tot enkele uren na de sedatie.
  • Soms treden er problemen op met de ademhaling of de hartfunctie tijdens het onderzoek/behandeling. Dit komt echter zelden voor en kan goed behandeld worden met medicijnen en handelend optreden van de sedatiespecialist.
    • Voor contact zie ‘Contactinformatie’ hierna.

Contactinformatie

Voor vragen over het onderzoek - bel de Endoscopie-afdeling, locatie VUmc

  • telefoonnummer 020 – 444 11 25
    bel buiten kantooruren naar
  • telefoon 020 – 444 44 44 (telefooncentrale VUmc)
    vraag of u kunt worden doorverbonden met de dienstdoende MDL-arts.

Voor vragen over de sedatie - neem contact op met de balie van de MDL-afdeling, locatie VUmc

  • telefoon 020 – 444 11 25

Spoed

  • Bel bij ernstige klachten de Spoedeisende Hulp, locatie VUmc
  • telefoonnummer 020 – 444 36 36

Neem bij ieder bezoek aan Amsterdam UMC mee

  • uw legitimatiebewijs (paspoort, gemeentelijk identiteitsbewijs, rijbewijs)
  • een actueel medicatieoverzicht
  • uw Amsterdam UMC-patiëntenpas
    • heeft u geen pas of ben u hem vergeten? Dan zullen wij u verzoeken deze (nogmaals) te laten maken bij de centrale inschrijfbalie, in de hal van de polikliniek.