Kern
Osteoïd osteoom is een goedaardige, osteoblastaire bottumor met een kleine (<2 cm) centrale nidus, omgeven door reactieve sclerose. De tumor presenteert zich overwegend bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen (10–25 jaar), met karakteristieke nachtelijke pijn die goed reageert op NSAID's. Meest voorkomend is een lokalisatie in de cortex van lange pijpbeenderen (proximale femur, tibia), maar lokalisatie in de wervelkolom en andere botten is eveneens mogelijk. Geen maligne transformatie.
Aandachtspunten zorgpad
- Diagnostiek: lokale röntgenfoto en CT-scan (gouden standaard voor identificatie van de nidus); MRI op indicatie (o.a. ter differentiatie en beoordeling van reactief wekedelenoedeem).
- Biopsie: doorgaans niet geïndiceerd; diagnose op basis van klinisch beeld en beeldvorming. Bij atypische presentatie biopsie conform sarcoomprincipes.
- Bespreking in het MDO Bot- en Wekedelentumoren vóór behandeling.
- Behandeling: radiofrequente ablatie (RFA) onder CT-geleiding is de eerstelijnsbehandeling; bij contra-indicaties (o.a. nabijheid van neurovasculaire structuren of de huid, of een subchondrale lokalisatie) kan cryoablatie of curettage worden overwogen. Bij spinale lokalisatie is bescherming van neurologische structuren essentieel.
- Conservatieve behandeling met NSAID's kan worden overwogen bij geselecteerde patiënten; spontane regressie is mogelijk over meerdere jaren.
Follow-up
- Conform Bijlage C, schema 'Osteoid osteoom na RFA'.
- Follow-up duur: 1 jaar, op indicatie.
- Klinische evaluatie: telefonisch consult (TC) 2 – 3 weken na behandeling, ter beoordeling van de pijnreductie.
- Lokale controle: lokale röntgenfoto op indicatie na circa 1 jaar.
- Bij persisterende of recidiverende klachten: aanvullende beeldvorming (MRI en/of CT) en herbehandeling overwegen.
