Kern
Goedaardige hyaliene kraakbeentumor uitgaande van de medullaire (centrale, intramedullaire) holte, typisch gelokaliseerd in de kleine pijpbeenderen van hand en voet en in de metafyse van lange pijpbeenderen (distale femur, proximale humerus, tibia). Het enchondroom is de meest voorkomende benigne bottumor van de hand. Presentatie overwegend in het tweede en derde decennium; veelal een asymptomatische toevalsbevinding. Het solitaire enchondroom heeft een zeer laag risico op maligne transformatie naar chondrosarcoom. Het belangrijkste klinische vraagstuk is de differentiatie met een atypische cartilagineuze tumor (ACT)/laaggradig chondrosarcoom, met name in lange pijpbeenderen en het axiale skelet.
Aandachtspunten zorgpad
- Diagnostiek: lokaal röntgenfoto en MRI van het aangedane bot, op indicatie aangevuld met CT-scan. Beoordeling van benigne radiologische kenmerken (scherpe begrenzing, ‘rings-and-arcs’-verkalkingen, afwezigheid van corticale doorbraak of wekedelencomponent) ter differentiatie van ACT/laaggradig chondrosarcoom.
- Biopsie doorgaans niet geïndiceerd.
- Bespreking MDO Bot- en Wekedelentumoren vóór behandeling bij twijfel over het benigne karakter of bij behandelindicatie.
- Chirurgische behandeling: expectatief bij asymptomatische toevalsbevinding; curettage ± opvulling (botgraft of botcement) bij symptomatische laesie of fractuur(risico).
Follow-up
- Conform Bijlage C, schema ‘Benigne latent/actief’.
- Follow-upduur: geen verdere follow-up.
- Lokale controle: lokale röntgenfoto; bij een differentiatievraag ten opzichte van ACT aangevuld met MRI.
