Deze tekst geeft informatie over de laserbehandeling bij een prostaatvergroting. U leest achtereenvolgens over de behandeling, de voorbereiding en de nazorg.U wordt in Amsterdam UMC, locatie AMC opgenomen vanwege mictieklachten veroorzaakt door een blaasuitgangsobstructie. In overleg met de uroloog is gekozen voor een laserbehandeling. In deze folder vindt u aanvullende informatie op de informatie die u van de arts krijgt. Als u na het lezen van de folder vragen heeft, stelt u die dan gerust aan uw uroloog, de verpleegkundige of aan uw huisarts.

Waar ligt de prostaat?

Iedere man heeft een prostaat. De prostaat is op jonge leeftijd ongeveer even groot als een kastanje en ligt rondom de plasbuis (de urethra), onder de ingang van de blaas (zie figuur 1).

De prostaat

De prostaat is een klier die behoort tot de mannelijke geslachtsorganen. In deze klier wordt prostaatvocht gemaakt. Dit vocht vormt het grootste deel van het sperma, waarin zich ook de zaadcellen bevinden. De belangrijkste functie van het prostaatvocht is om het sperma genoeg volume te geven zodat het bij een zaadlozing naar buiten gedreven kan worden. De prostaat is ongeveer zo groot als een walnoot en ligt onder tegen de urineblaas aan. Hij ligt om de urineleider heen, die vanuit de blaas via de penis naar buiten loopt.

Figuur 1 (illustratie KWF): ligging van de prostaat, a=nier, b=blaas, c=plasbuis, d=penis, e=zaadbal, f=urineleider, g=endeldarm, h=zaadblaasje, i=prostaat, j=zaadleider

Prostaatklachten

Bij ouder wordende mannen kan de prostaat, ten gevolge van veranderingen in de hormoonproductie, gaan groeien en daardoor de urineleider dichtdrukken. Dit veroorzaakt klachten zoals het niet kunnen ledigen van de blaas, druppelend plassen, vaak en ‘s nachts moeten plassen, blaasontstekingen en soms urineverlies.

Behandeling

Het behandelen van prostaatvergroting met behulp van laser is een alternatief voor de operatieve behandeling, waarbij het klierweefsel binnenin de prostaat verwijderd wordt (TURP= Trans Urethrale Resectie van de Prostaat). Het voordeel van de laserbehandeling is dat er minder ongewenste bijwerkingen zijn zoals b.v. bloedverlies. Ook is de opnameduur korter.

Laserbehandeling

Laser is in feite een lichtstraal. Dit licht wordt zeer sterk gebundeld en op een bepaalde golflengte gebracht. De concentratie van het licht is zo sterk dat weefsels door de hitte, die ontstaat, kunnen afsterven.

Voor de behandeling wordt via de penis een cystoscoop ingebracht waardoor een flexibele fiber opgevoerd wordt tot aan de prostaat. Via deze fiber wordt het laserlicht op de prostaat gericht en hierdoor wordt het prostaatweefsel verhit. Op deze manier wordt er dus van binnenuit zoveel van de prostaat weggehaald als vermoedelijk nodig is om de urine weer ongehinderd door te laten stromen.

Voorbereiding

U hoeft geen speciale maatregelen te treffen ter voorbereiding op de operatie. U meldt zich op de afgesproken dag bij de afdeling Urologie.

U mag op de dag voor de ingreep ‘s avonds na 24:00 uur niets meer eten of drinken. ‘s Morgens op de dag van de ingreep krijgt u medicijnen die u helpen te ontspannen. Daarna wordt u naar de operatiekamer gebracht, waar de ingreep plaatsvindt. Na de ingreep gaat u naar de uitslaapkamer; als u zich weer goed voelt wordt u naar de afdeling gebracht. De ingreep duurt ongeveer een uur.

Nazorg

U zult merken dat er een slangetje in de blaas gebracht is voor de afvoer van urine, een katheter, welke meestal de volgende dag al verwijderd wordt en als het plassen goed gaat en er geen of weinig urine achterblijft gaat u met ontslag.

Er kan een beetje bloed bij die urine zitten, dit is meestal na 24 uur voorbij. U hoeft geen dieet te houden, u kunt eten zoals u gewend bent te doen. Eenmaal thuis kunt u uw gewone activiteiten weer opnemen.

Tijdelijke gevolgen van de behandeling

De periode die nodig is om te herstellen nadat de katheter is verwijderd, duurt enkele dagen tot weken. Mogelijk heeft u af en toe een branderig gevoel bij het plassen, moet u vaker plassen of heeft u een sterkere aandrang. Tegen een pijnlijk of branderig gevoel kunt u van uw arts medicijnen krijgen.

Zijn er leefregels na de operatie?

Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen adviseren wij u ca. 2-2½ liter per dag te drinken. Wij adviseren u om de eerste tijd 4-6 weken geen zware lichamelijke arbeid te verrichten, niet te fietsen, zwaar te tillen en geen seks te hebben. Ook wordt geadviseerd om persen bij de stoelgang te vermijden om zo geen druk te krijgen op het operatiegebied. U kunt eventueel medicatie gebruiken om de ontlasting zachter te maken.

Ongewenste gevolgen van de behandeling

Soms ontstaan er klachten bij de zaadlozing. Het kan zijn dat bij een zaadlozing het sperma niet op de gewone manier naar buiten komt, maar achterwaarts in de blaas terecht komt. Dit wordt een ‘droge zaadlozing’ genoemd. Het sperma wordt dan later weer uitgeplast. U kunt wel gewoon een orgasme hebben. Omdat er soms toch wat sperma naar buiten komt, is eventuele bescherming tegen zwangerschap nog altijd nodig. Impotentie ten gevolge van de laserbehandeling kan voorkomen, maar is zeldzaam.

Tenslotte

Als u meer informatie wilt over de prostaat en prostaatklachten kunt u vragen naar de brochure over de prostaat. Deze is verkrijgbaar op de polikliniek Urologie.

Heeft u nog vragen?

Heeft u na het lezen van deze tekst nog vragen, stelt u deze dan gerust aan de uroloog of de verpleegkundige. U kunt ook bellen:

  • Polikliniek Urologie, telefoonnummer voor afspraken, 08:00-16:00 uur: 020-566 2714
  • Polikliniek Urologie, verpleegkundige voor medische vragen, 9:00-10:00 uur
    en 13:00-14.00 uur, telefoonnummer: 020-566 6745
  • Verpleegafdeling Urologie G5 -Zuid, telefoonnummer: 020-566 8906
  • Afdeling Eerste Hulp (er wordt contact opgenomen met de uroloog die
    dienst heeft) telefoonnummer: 020-566 3232